Геморрой дипломная работа

Отношение прямой кишки к брюшине таково. Надампуллярная часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон. Далее кишка начинает терять брюшинный покров сначала сзади, будучи покрыта.

Это положение описано ниже. Позиция для камнесечения позволяет обнаружить рак верхних отделов прямой.

Медицина, Биология и химия. Геморрой курсовая по медицине скачать бесплатно промежность прямая кишка анус узлы хирургия абсцесс гипертензия обследование диагностика лечение Хронический Клиническая картина болезнь дыхание больной жалобы внутренние и Это только предварительный просмотр.

Через переднюю стенку прямой кишки можно пальпировать предстательную железу и семенные пузырьки, исследовать прямокишечно-пузырное пространство и вскрывать тазовые абсцессы. Через боковые стенки прямой кишки можно пальпировать часть костно-тазового кольца. Сзади прямая кишка примыкает к крестцу и копчику. С боков от промежностного отдела прямой кишки находятся седалищно- прямокишечные ямки fossae ichiorectales. Слизистая оболочка кишки образует складки: Продольные складки часто называют морганиевыми столбиками; между ними находятся анальные морганиевые пазухи, ограниченные снизу полулунными анальными заслонками.

Для успешного пальцевого ректального исследования продвигать палец необходимо мягко и медленно. Поведение врача должно быть спокойным, он должен объяснить больному, в чем заключается этот метод исследования. Осмотр заднего прохода и прямой кишки. Задний проход и прямую кишку можно исследовать в одном из нескольких положений больного. В большинстве случаев наиболее удобно положение больного лежа на боку, которое позволяет осмотреть кожу вокруг заднего прохода и крестцово-копчиковую область.

Сплетение располагается в разных слоях кишечной стенки: Подкожное сплетение находится под кожей анального отверстия, в окружности и на поверхности наружного жома прямой кишки. Подслизистое сплетение, наиболее развитое, располагается в подслизистой оболочке; в нем можно выделить три отдела: В конечном отделе прямой кишки вены нижнего отдела подслизистого сплетения имеют особое строение. Здесь, на участке прямой кишки между продольными складками и заднепроходным отверстием, который назывался прежде венозным кольцом, а теперь zona hemmoroidalis , подслизистое сплетение состоит из клубков вен, проникающих между пучками круговых мышц.

Conferentiar Universitar Доцент Кафедра В. Работами Капуллера доказано, что геморроидальный узел. Улитковые артерии, расположенные в стенках кавернозных вен и трабекулах кавернозных лакун, впадают в кавернозные тельца, не распадаясь на капилляры. Наличие кавернозной ткани прямой кишки является нормальным состоянием. Она закладывается на недели эмбрионального развития в дистальном отделе прямой кишки в подслизистом слое на уровне столбов Моргани и под кожей в области заднепроходного отверстия.

В этом положении наиболее удобно осматривать задний проход. Накройте больного выше и ниже места осмотра, для лучше видимости направьте источник света на задний проход. Наденьте перчатки и обеими руками разведите ягодицы. Исследуйте крестцово-копчиковую область, обращая внимание на наличие припухлостей, язв, признаков воспаления или расчесов.

Промежностный отдел прямой кишки иннервируется срамным нервом, содержащим и двигательные и чувствительные волокна. В отношении оттока лимфы от прямой кишки можно выделить три зоны: Отводящие сосуды нижней зоны - промежностного отдела кишки - направляются в паховые узлы. Отводящие сосуды средней зоны - большей части ампулы прямой кишки - оканчиваются в лимфатических узлах первого этапа, расположенных позади прямой кишки; отсюда лимфа оттекает во внутренние подвздошные узлы, в узлы области мыса.

Подчревные сплетения дают ветви к прямой кишки преимущественно по ходу средних прямокишечных артерий. В указанных спинальных нервах содержатся, помимо парасимпатических, и чувствительные волокна; они достигают прямой кишки, минуя подчревные сплетения, и передают импульсы, возникающие при наполнении прямой кишки.

Вставить этот документ на свой веб-сайт. Если вы не получили email-сообщение, пожалуйста, проверьте папку Спам. Если там тоже нет сообщения от нас, пожалуйста, напишите на адрес поддержки info docsity. Если даже это не помогло, значит что-то пошло не так! Дипломные работы Биология и химия. Геморрой курсовая по медицине скачать бесплатно промежность прямая кишка анус узлы хирургия абсцесс гипертензия обследование диагностика лечение Хронический Клиническая картина болезнь дыхание больной жалобы внутренние исследования, Дипломные работы из Медицина.

Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным каналом canalis analis. Прямая кишка образует искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Особенно важными в практическом отношении два изгиба в сагиттальной плоскости они соответствуют искривлениями крестца и копчика и изгиб влево во фронтальной плоскости.

Это положение также позволяет провести бимануальное исследование и пропальпировать мягкие ткани таза. Некоторые клиницисты предпочитают проводить исследование, когда больной стоит, нагнувшись вперед. Попросите больного лечь на левый бок, так чтобы ягодицы находились у края стола, и согнуть правую ногу в тазобедренном и коленном суставах.

Как раз на этом примерно уровне и происходят те изменения в строении толстой кишки, которые отличают прямую кишку от вышележащих отделов: Различают два основных отдела прямой кишки: В тазовом отделе выделяют ампулу самую широкую часть прямой кишки и небольшой участок над ней - надампулярную часть. Последнюю вместе с конечным отделом сигмовидной кишки часто называют тазовой кишкой colon pelvinum , или ректосигмоидным отделом толстой кишки.

В подбрюшинной клетчатке этих ямок проходят мочеточники и ветви внутренних подвздошных сосудов, а в самих ямках лежат петли кишок. Кпереди от прямой кишки у мужчин находится задняя поверхность предстательной железы, а выше железы - часть задней стенки мочевого пузыря, ампулы семявыносящих протоков, непокрытая брюшиной часть семенных пузырьков; кпереди последних - мочеточники.

Внутренние геморроидальные узлы связаны с. Наружные геморроидальные узлы образуются из артериовенозного сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода. В связи с этим, отсутствует четкая локализация наружных геморроидальных узлов. Между внутренними и наружными узлами находятся фиброзная перемычка, разделяющая их.

Поиск в превью документа. Государственный Универстет Медицины и Фармации Н. Хотиняну Руководитель группы Д. Методика исследования прямой кишки. Резюме по основным клиническим проявлениям. Прямая кишка является конечным отделом толстой. Начало прямой кишки соответствует уровню верхнего края 3 крестцового позвонка.

Нижняя часть ампулы прямой кишки лежит под брюшиной. С боков от прямой кишки брюшина образует plicae retrovesicales. Между ними и боковыми стенками таза образуются углубления fossae pararectales.

Иннервация прямой кишки осуществляется симпатическими, парасимпатическими и чувствительными волокнами. Симпатические волокна, возникающие из нижнего брыжеечного и аортального сплетений, достигают прямой кишки в основном двумя путями: В составе верхнего прямокишечного сплетения, расположенного вокруг одноименной артерии; 2. В составе правого и левого nn. Эти сплетения образованы и за счет парасимпатических волокон, возникающих из крестцовых нервов и носящих название nn.

На расстоянии см от заднепроходного отверстия кольцевые мышечные волокна, утолщаясь, образуют внутренний сфинктер, а на расстоянии примерно 10 см от заднепроходного отверстия находится еще одно утолщение кольцевых мышечных волокон, известное под названием мышца Гепнера m. В окружающей прямую кишку клетчатке и в стенках кишки могут возникать нагноения, связанные с повреждением слизистой оболочки кишки, воспалением геморроидальных узлов и пр.

Эти нагноения выражаются в форме абсцессов или свищей. Абсцессы могут локализоваться под кожей, под слизистой оболочкой в седалищно-прямокишечной ямке, в пельвиоректальном пространстве. Свищи могут открываться одним концов в просвет прямой кишки, другим - наружу полный свищи прямой кишки ; в других случаях свищи не доходят либо до прямой кишки, либо до кожи неполные свищи. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется 5 артериями: Вены прямой кишки принадлежат к системам нижней полой и воротной вен и образуют сплетение.

Подфасциальное сплетение лежит между продольным мышечным слоем и фасцией прямой кишки. Отток венозной крови от прямой кишки осуществляется по прямокишечным венам, из которых верхняя является началом нижней брыжеечной и относится к системе воротной вены, а средние и нижние относятся к системе нижней полой: Таким образом, в стенках прямой кишки соединяются ветви двух венозных систем воротной и нижней полой вен.

Отводящие лимфатические сосуды верхней зоны - остальной части ампулы и надампулярной части - направляются кверху, в узлы, расположенные у нижней брыжеечной артерии. Это главный путь оттока лимфы от прямой кишки, поскольку лимфа от нижнего отдела кишки также направляется частично в эти узлы. Для большинства больных исследование прямой кишки - наиболее неприятный момент осмотра.

Поперечные складки слизистой, не исчезающие при наполнении. Одна из них соответствует положению n. В ампуллярной части имеется одна складка на правой стенке, две - не левой. На границе ампулярной и анальной части прямой кишки, соответственно положению внутреннего сфинктера, находится хорошо выраженная, особенно на задней стенке кишки, складка, которую прежде называли valvula Houstoni. Наружный жом прямой кишки расположен в окружности заднепроходного отверстия и состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон.

У взрослого человека кожа вокруг заднего прохода содержит больше пигмента и несколько грубее, чем кожа на ягодицах. Пропальпируйте все подозрительные области, обращая внимание на опухоли и болезненность.

Это исследование может вызывать у больного ощущение дискомфорта. Правильно выполненное исследование в большинстве случаев безболезненно. У подростков при отсутствии соответствующих жалоб пальцевое исследование прямой кишки можно не проводить, у взрослых это исследование нужно проводить обязательно, так как есть риск пропустить бессимптомный рак прямой кишки у больных среднего и пожилого возраста.